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基藥大開放!公立醫院必須配備 使用比例最高70%
  • 作者:佚名    文章來源:健識局    點擊數:    更新時間:3/8/2019
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  基藥利好政策落地。
 
  近日,河南省衛健委發文,要求相關單位做好公立醫療機構基藥采購工作,明確3月1日起,基層醫療機構基藥使用金額占比不低于70%。較之,國家層面及各省的基藥使用占比要求,有較大提升。
 
  同時,河南衛健委還要求,如果醫療機構采購目錄中,有與基藥同通用名的藥品,則必須將基藥的劑型、規格納入其中,且在臨床使用中首選基藥。
 
  這意味著,新版基本藥物目錄中的685個藥品的利好已經進入落地實施層面。
 
  而結合國家衛健委此前剛剛公示的三級醫院績效考核標準,門診患者基藥處方占比、轉換著基藥使用率、基本藥物采購品種數占比,已經納入其中。對此河南衛健委也做出了相應部署。
 
  基藥實際上是保障基本治療需求的藥品,往往性價比較高。從國家衛健委解讀中可以看到,在新版基藥目錄的調入標準中,疾病譜順位、發病率、疾病負擔等都是重要參考項。可以預見,在醫保基金日漸吃緊、民生需求日盛之下,不止河南,基藥將很快成為全國公立醫院的臨床主導用藥。
 
  但,從以往經驗看,基藥因為利潤空間小,無法提供中間環節費用,往往醫院不采購、臨床不使用,最后企業停止生產,成為四處告急的短缺品種。這也使上榜基藥未來市場前景變得不明朗起來。
 
  此次河南衛健委以行政命令督促醫療機構采購、使用基藥品種,國家衛健委又將基藥采購、使用占比列為考核指標,無疑給相關企業吃下了“定心丸”。分析人士指出,盡管如此,要想真正落實基藥利好政策,還需要醫保支付方式改革、帶量采購試點等政策加持。
 
  基藥利好,基層配比不低于70%
 
  河南衛健委在此次發文對三級醫療機構藥品采購目錄做出調整:
 
  為確保上下級醫療機構用藥銜接,省醫藥采購平臺取消基層醫療機構采購非基本藥物限制,建立各級醫療機構統一的藥品采購目錄。
 
  不再執行原《河南省二級以上醫療機構基本藥物目錄》以及該省實施國家一本藥物制度初期允許基層醫療機構增補部分基本藥物的政策。
 
  醫療機構藥品采購目錄中與基本藥物同通用名的藥品,必須將基本藥物的劑型、規格納入采購目錄。
 
  各基層醫療機構要把基本藥物制度與分級診療、家庭醫生簽約服務、慢性病健康管理等有機結合,臨床用藥首選基本藥物。
 
  而在此之前,基層醫療機構藥物配比與二級以上醫院不同,已成為“雙向轉診”最大的障礙。從大醫院轉到基層的患者不得不面對無藥可用的尷尬。這也在一定程度上,將患者隔絕在基層醫院之外。
 
  河南省打通上下級醫療機構用藥壁壘后,結合醫藥分開綜合配套改革和相應醫保政策,將有越來越多的患者選擇去基層就診。
 
  在此基礎上,河南衛健委對各級公立醫療機構采購、使用占比做出規定:
 
  基層醫療機構基藥使用金額占藥品使用總金額的比例不低于70%;
 
  二級綜合醫院(含中醫院)不低于50%;
 
  三級綜合醫院(含中醫院)不低于30%;
 
  專科醫院比照同級別綜合醫院適當下調。
 
  可以看到,這個比例與已經發文落實新版國家基藥目錄的遼寧等省份相比,有較大提高。而按照國家衛健委1月10日發布的《關于進一步加強公立醫療機構基本藥物配備使用管理的通知》,這個比例或還將逐年提高。
 
  分析人士認為,河南省作為人口大省,為全國樹立了新的“標桿”,基層醫療機構、基本藥物將承接包括慢病在內的主流患者需求。
 
  納入績效考核,基藥利好將全國落地
 
  基藥使用情況也納入了公立醫院考核。
 
  根據河南衛健委要求,各醫療機構要根據診療需求,及時做好網上采購品種議價工作,確保基本藥物應采盡采。各醫療機構要嚴格執行藥品網上采購相關政策,在省醫藥采購平臺進行采購時應注意比對相同通用名藥品不同生產企業的價格,合理采購藥品。
 
  同時,加強以基本藥物為重點的藥品臨床使用監測工作,各醫療機構應定期統計分析基本藥物配備使用數量、金額、使用占比及變化情況。各地衛生健康行政部門要加強對轄區醫療機構的管理,做好基本藥物使用監測,將基本藥物使用比例納入績效考核目標。
 
  而在此之前,國家衛健委已經給出了績效考核指標:
 
  門診患者基本藥物處方占比:門診使用基本藥物人次數/同期門診診療總人次數×100%。
 
  住院患者基本藥物使用率:出院患者使用基本藥物總人次數/同期出院總人次數×100%。
 
  基本藥物采購品種數占比:醫院采購基本藥物品種數/醫院同期采購藥物品種總數×100%。
 
  需要注意的是,其中基本藥物采購品種數占比的數據來源為省級招采平臺。機構改革后,藥品招采平臺已經由醫保部門掌管。這也意味著,醫療機構對基藥的使用考核也已納入三醫聯動范疇。
 
  結合全國醫療費用增速過快、醫保基金吃緊的大形勢,分析人士認為,河南省的上述探索或將很快復制全國。結合醫保支付方式改革、帶量采購試點等新政全國落地,基藥的利好真的來了。
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