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“以耗補醫”時代終結 北京醫耗聯動綜合改革亮滿月成績單
  • 作者:未知    數據來源:健康界    點擊數:    更新時間:7/18/2019
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  醫藥網7月18日訊 北京醫耗聯動綜合改革已實施1個月,其中有兩個改革成效格外引人注意。
 
  6月15日零點,以“五個一”(一降低、一提升、一取消、一采購、一改善)為核心內容的北京醫耗聯動綜合改革正式打響。當日凌晨1點前,2624家需要改造信息系統的醫療機構全部切換完畢,并與醫保信息系統實現無縫對接。首都醫改宣布首戰告捷。
 
  如今,北京醫耗聯動綜合改革已實施1個月。7月17日,在媒體溝通會上,北京市衛生健康委主任雷海潮用“平穩有效、成效凸顯”概括了整體情況。健康界注意到,其中有兩個改革成效格外引人注意。
 
   “以耗補醫”時代終結
 
   “醫療機構追求醫用耗材收入的逐利機制已被破除。”雷海潮說,一個月以來,近3700所醫療機構實施的醫耗聯動綜合改革,使得醫用耗材加價銷售機制,在北京不復存在。這一點變化,讓雷海潮頗為自豪。
 
  數據證明,目前,北京市各級醫療機構的門急診次均衛生材料費用降低6.2%、出院例均衛生材料費用降低3.4%。二、三級醫院的門急診和出院衛生材料費用占比降為20%。
 
  回顧2017年,一套關于醫藥分開綜合改革的“組合拳”由原北京市衛生計生委推出。取消藥品加成、設立醫事服務費及調整醫療服務價格等一些具有原創特色的改革措施,逐漸受到公眾認可。
 
  兩年來,醫藥分開綜合改革取得顯著成效。北京醫改并未止步于此。“此次醫耗聯動綜合改革,正是醫藥分開綜合改革的鞏固。”雷海潮說。
 
  那么近一個月來,在醫藥費用方面又有什么變化?
 
  據雷海潮介紹,在未剔除物價指數變化的影響下,醫藥費用較去年同期增長5.2%。其中,三級醫院增長5.4%,比改革前的1~5月平均8.8%的增幅亦有明顯回落。二級醫院增長3.1%,一級醫院及社區衛生服務機構增長5.5%。從結構看,中醫病理康復精神手術醫事服務費等技術勞務收入占比增長了1.9個百分點,檢驗收入占比下降了0.2個百分點。從費用看,患者門急診次均費用降低0.1%,出院例均費用增長1.1%。
 
   “友誼醫院醫藥費用發生了結構性變化。”首都醫科大學附屬北京友誼醫院黨委書記辛友清曬出數據。四周以來,醫院藥品占比從32.9%降至31.7%,耗材占比從23.1%降至21.7%。醫療服務收入占比由2018年44%升至目前的46.6%。
 
  北京市順義區醫院院長王飛則從另一角度介紹了醫院變化。“我們將醫藥費用、門急診次均費用、住院例均費用等目標分解發現,我院醫藥費用增幅為4.2%;門急診次均費用435元,增幅為0.7%;出院例均費用17338元,增幅為-4.1%。”
 
  不難發現,同是兩家三級醫院,增減幅的維度并不相同。“北京醫耗聯動綜合改革實施時間只有一個月,醫療機構和患者行為尚在調整變化中。”但無論數據是升還是降,在雷海潮看來,北京市推出的這兩次改革,對于醫療機構今后的運行機制和激勵方向都會有長遠影響。
 
  醫療機構診療量變化符合分級診療目標
 
  有一個數字值得關注,北京基層衛生服務機構的診療量增幅,已實現連續27個月明顯快于二、三級醫院。“這在我國其他地區恐怕很難見到。”雷海潮說。
 
  在門急診方面,患者向基層下沉的現象明顯。一個月以來,各級醫療機構總量增長4.6%,其中,三級醫院增長4.4%,二級醫院增長1.1%,一級醫院及社區衛生服務機構增長9.3%。向基層醫療衛生機構分流的患者已累計超過2000萬人次。
 
  而在住院服務方面,可以看出的是患者向三級醫院集中。數據證明,三級醫院出院人次增長5.5%,二級醫院增長1.4%。
 
  這樣的成效,離不開北京改善醫療服務措施的扎實落地。
 
  以海淀區薊門里社區衛生服務中心為例,讓中心主任孫紅欣喜地看到,短短一個月時間,中心服務人次同期對比增長2%;五類慢性病長處方服務90人次,長處方144張;慢阻肺長處方服務40人次,慢阻肺長處方40張。“本次醫改惠民政策落地,著實提升了我們中心的居民滿意度。”
 
  海淀區薊門里社區衛生服務中心只是北京眾多社區衛生服務中心的其中一個,放眼全市,還有諸多數字足以證明醫療服務的有效改善。
 
  針對慢性阻塞性肺病患者,社區衛生服務機構推出一個月長處方的便利服務,已向居民提供慢性阻塞性肺病一個月長處方服務888人次,高血壓、糖尿病等其他四類慢性病2個月長處方提供服務2323人次,共開出長處方4257張,缺藥登記和配送服務1124人次。
 
  與此同時,提供便民服務的基層醫療衛生機構數持續增加,全市337個社區衛生服務中心,已建立國家級市級臨床重點專科基層服務點46個,108個能提供線上檢驗檢查結果查詢,234個能提供二、三級醫療機構預約掛號服務,305個能提供清創縫合、換藥、拆線、外傷止血包扎等外科技術服務,267個能提供移動支付結算服務。
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